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新安医学是中国传统医学中文化底蕴深厚，流派色彩明显，学术成就突出，历史影响深远的重要研究领域。当代新安医家在继承先辈学术思想及临床诊疗经验的基础上，经过不断地实践创新，形成了自己独特的治疗体系。在痹证治疗方面，当代新安医家积累了丰的临床经验。其中，以国医大师李济仁以及胡翘武、胡国俊、王键等医家都有独到的见解。

胡翘武教授认为，治痹首先分在经之邪与在络之邪：在经之邪属痹证之初起，以风挟他邪客袭肌表为害，痹着肢节，且气与之相争，拒阻于血络之外。治宜从气分论治，疏风解表，驱逐兼挟之邪，诚为治疗之大法。在络之邪为迁延失治，久羁时日，客邪多由气及血，由经入络，损伤营血。入络客血之邪，与亏虚已极之营血交混一体，非瘀阻失濡之络脉，即更耗伤不足之阴血，故决非祛风散寒利湿之法所能疗治。此时以养血滋阴，通络和血之法，有利于祛除风寒湿邪，为其治疗之大法。胡教授主要是分在经与在络之邪辨证论治。

胡国俊教授在治痹方面擅用枝茎藤类药物。胡老认为枝茎藤类药物多具入四肢，通经络，利关节，止痹痛等作用，习用于痹证疾患，或伍于配方之中，或独味煎浸饮服甚至汇枝藤于一方，验者甚多。对于风寒湿痹证，择用枝茎藤药物时，则应以辛温之品为佳，再视三邪孰主孰次，配伍于祛风散寒利湿方中则收事半功倍之效，可选桂枝、海风藤、松节、天仙藤、丁公藤、伸筋草、透骨草等。对于风湿热痹证，选用性寒味苦之枝（茎）藤类药物，以其具清热利湿及祛风通络作用。常用者有桑枝、络石藤、忍冬藤、稀莶草、青风藤、大血藤、常春藤等。

王键教授在治痹方面提倡根据病位选药，根据病位的不同，选用不同的通经活络之品，使通之有位，有的放矢。颈项痛者，常用羌活、炒川芎、葛根；上肢痛者，常用酒炒桑枝、羌活、威灵仙，此外，常以片姜黄、炒陈枳壳合用，即方名之意来治疗上肢气滞血瘀作痛；腰背痛者，常用地鳖虫、桑寄生、骨碎补、炒续断等；下肢痛者，常用独活、炒怀牛膝、防己；足跟痛者，常用皂角刺、淫羊藿。从这种根据不同症状所在部位选择不同药物的治疗思路，可见王教授用药经验的独到。

李济仁国医大师认为，不论哪类痹证，大都有关节肢体肿胀、重着，都离不开湿。湿留肌肤，肿胀疼痛；湿留关节，则肿痛不已；痰湿瘀久，则关节变形。李老认为，痹证病初，以邪实为主，病位在肌表；病久则以虚实夹杂偏多，病位在经络；病久还可累及脏腑，表现为心气不足、或脾胃虚弱，或肝肾亏损，或气血凝滞，或痰饮内停，或痰瘀互结的病理现象。在选药方面，李老分寒热论治。对于寒痹，李老认为附子、川乌、草乌是不可缺的，但此3味药峻猛且有毒性。附子辛温大热，有毒，走而不守，性烈力雄，有补火回阳，通经散结之功，善治一切沉寒痼冷之证，为祛散阴寒的首选药物。川乌、草乌的作用基本相同，均具有明显镇痛和局麻作用。对于热痹，李老重视应用苦参一药，认为苦参有清热燥湿、祛风解毒之良效，同时，常配用功擅祛风除湿、舒筋活血、通络止痛的青风藤诸药。此外，李老在痹证治疗中，十分重视引经药的应用。上肢疼痛，常用片姜黄、桂枝；下肢疼痛常用独活、怀牛膝、宣木瓜、五加皮；腰背疼痛可加川断、杜仲、狗脊、功劳叶；骨节疼痛可加威灵仙、补骨脂；肌肉疼痛，可加雷公藤等。  总的来说，新安医家认为，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，感受风寒湿热之邪而致关节经络闭阻是痹证的主要病因病机。除此之外，四时之令皆能为邪，五脏之气俱能受病，且痹证日久不愈，气血运行不畅，瘀血痰浊内生；病久耗伤气血而致气血亏虚；复感于邪，病邪由经络内及脏腑，是痹证常见的病机转化。通过总结新安医学家的临床经验，能为我们治痹提供宝贵的意见。

作者：李文杰