李老治偻经验心得
发布时间：2023-03-14
作为新安医学家，李老业医七十载，在风湿痹症治疗方面经验颇丰，在大偻临证治疗方面亦有独到的见解。
李老认为，大偻病位总属肝、肾和督脉，其病机为肝肾亏损、督脉不充、筋骨不濡、外邪侵袭，经络痹阻而发病。若肝精肝血亏虚，则筋脉不得其养，运动能力减弱。若肾精不足，骨髓生化乏源, 骨骼滋养不足，不能发挥其功。肝肾在大偻的发病中起到关键的作用。故李 老将补益肝肾、强壮腰督作为治疗大偻的根本原则。在临床治疗上，李老常用黄芪、党参、细生地、山药、玉竹、枸杞等药补益肝肾之本；常用杜仲、川续断、狗脊、怀牛膝、桑寄生、宣木瓜等药强壮腰督；充分体现了补益肝肾、强壮腰督的根本理念。
同时，李老认为，无论新病、久病皆可入络。新病入络病位表浅，宜疏风散邪；久病入络，病位较深，邪犯阴络、血络，非草木之品所能缓解，必以虫蚁之品透骨搜络方能奏效。对于大偻晚期属久病入络，出现筋骨变形、拘挛，治疗上需加强通络之药效，择以虫蚁之药搜风通络，活血祛瘀方能起效。对此治疗，李老常以川芎、制乳香、制没药、活血藤、鸡血藤等品活血祛瘀、通络止痛，常用淡全蝎、蜈蚣、地龙、土鳖虫、白僵蚕、水蛭等虫类药物，以达到透骨搜络、蠲痹豁痰、破瘀祛顽之效。体现了李老对于久病入络，搜风通络是重点的治法理念。另外，对于大偻晚期出现拘急挛缩、筋络涩滞、骨节变形等症，李老擅使藤药以舒筋活络，作为治疗的关键。因藤类药物质地坚韧、缠延蔓绕、横竖交错、外形似络，具有舒展、攀延之特性，既可舒筋活络、祛风除湿；又可作为引经药，引药直达病所。故临床治疗上，李老常以海风藤、青风藤祛风通络、疏风止痛；以络石藤、忍冬藤、雷公藤清热通络、祛风除湿；以鸡血藤、活血藤补血活血，二药配伍既可活血行血，又可补血养血，舒筋活络，为李老治疗经脉不畅，络脉不和病证的常用药对。
此外，李老认为，在治疗大偻的同时，日常调摄也非常重要，并且调摄应贯穿疾病治疗始终。首先，调饮食方面，平素饮食既要注意营养得当，又要注意少食肥甘厚味，防止湿滞脾胃，内外之邪合而致病。然后要适寒温，应顺应四时，天人相应。顺应春夏秋冬四季气候变化做好相应调护。再者，要怡情志。因大偻为慢病久病，需注意调达情志，避免不良情绪。 通过移情怡志，使人体气机顺畅。最后，要注意多运动。通过适量的运动, 改善拘挛状态，缓解临床症状，提高生活质量。
总的来说，李老认为肝肾亏虚、筋骨羸弱为大偻的根本病机，督脉瘀滞为其根本病理表现。从络病学说出发，补益肝肾，通达督脉；活血化瘀，搜风通络是治疗重点。抓住治疗主要病机、关键要点，辨证施治，整体调理，往往能收获良效。
作者：李文杰