医林正骨丨这种腰背痛，每个人都无法逃避，该咋办？
发布时间：2024-11-12
一种无法逃避的腰背痛，正折磨着无数老年人...
迈入老年阶段，对于不少人来说，腰酸背痛成为了家常便饭的一种存在。
而六十岁的梁女士，对此特别有感触。
今年以来，自己和家人已经为腰背痛这事而四处奔波；
第一次腰背痛，做了一星期理疗就得到了缓解；
没过多久，又迎来了第二次，咳嗽导致腰椎骨折而剧烈腰痛，不得不做手术；
术后没三个月，熟悉的痛感又再度袭来，睡觉都疼得难以翻身，拍片一看，又骨折了！
“自从腰痛以来，我一直都很注意的，家务少做了，腰少弯了，结果还是这样”梁女士的口气十分悲凉。
生活已经如此小心翼翼，
为什么还老是腰背痛？
老是骨折？
有一种腰背痛
与骨质疏松有关
这是因为梁女士的腰痛，表面的病灶是在腰，实际上与一种全身的系统疾病——骨质疏松有关。
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
年龄增长，绝经后雌激素下降等不可控因素，是导致骨质疏松的重要原因，因此无论男女，只要够长寿，就不可避免地会出现骨质疏松，进而引发各种症状，其中以骨关节疼痛为最主要表现。
一种痛，是骨质疏松本身所带来的疼痛：
刚开始的时候，只是活动时出现腰酸背痛或者周身酸痛，
而后逐渐发展成持续性的疼痛，在久坐、久站等长时间维持固定姿势加剧，
严重时翻身、起坐及行走都有困难。
而另一种痛，则是骨质疏松的常见并发症——脆性骨折所带来的疼痛：
脆性骨折，指的是受到低能量外力（人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力）或日常活动中而发生的骨折。
而腰背部疼痛剧烈，常见于由骨质疏松所引发的脊柱骨折。
如何判断骨质疏松引起脊柱骨折？
1、搬重物，或滑倒后引发腰背痛，疼痛比较剧烈；高龄患者没有搬东西，没有跌倒，剧烈咳嗽或慢性咳嗽后出现严重的腰背痛；
2、腰背痛与脊柱活动、体位变化有明显关系，一般卧床不动时痛感减轻或者是不明显，做转身动作时疼痛加剧；做起身动作时很痛，站稳直立后疼痛明显减轻；但上床躺下过程又很难受，要平躺一会才能缓解；
3、胸椎的骨折，有时伴有肋间神经痛，胸部或腹部有束带勒紧的感觉；
4、一般骨折后大痛1-2周有所缓解，4-5周后就明显缓解，可恢复日常生活与活动，而后又可能因为前面说的原因再次骨折；
5、骨折后治疗不当者，有愈合不良的情况，可致长期慢性腰背痛，甚至有神经放射痛；
6、一个椎体骨折严重变性，或多个椎体骨折后，会出现不可改变的驼背畸形。
骨质疏松
最爱找上哪些人？
符合这些特征的中老人：
更年期后的妇女；
年过七旬的男性；
长期消化不良、营养不足，特别消瘦的老人；
活动特别少的老人
存在这些疾病的患者：
糖尿病患者；
大量使用糖皮质激素患；
甲状腺功能异常患者；
骨肿瘤患者；
长期骨关节病影响行走患者
这些都是骨质疏松的高发患者，需定期到医院检查骨密度和照片检查，怀疑有骨折的情况，则需要尽快到医院做专科检查和治疗。
如何应对骨头变“脆”，
避免脆性骨折？
像梁女士这类型的腰背痛，并非没有应对方法，需要做的是从根本上对骨质疏松进行干预和治疗。
调整生活为基础
养骨好习惯
☑ 加强营养，均衡膳食：摄入富钙、低盐、适量蛋白质，如牛奶、鸡蛋等；
☑ 充足日照：晒太阳，建议避开11-15点太阳猛烈的时候，适时戴上帽子和墨镜防止晒伤和中暑；
☑规律运动：通过运动增强骨骼强度和肌肉的力量，如散步、慢跑等非对抗性运动，更需要时时活动关节，主动拉筋，适当强壮肌肉，减少关节的僵硬，并维护身体的平衡功能，防止摔倒；
特别提醒
练好腿力护关节
为了避免年老想运动，却因骨关节病缠身而不能运动的情况，我们年青时就不仅仅只是要多运动，还要坚守运动的初心，选择合适的运动，保护好关节，这样到了老年，也依旧拥有运动的条件。
☑纠正不良习惯：戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料；
☑用药：尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
这些良好的生活习惯建议从从年轻时培养，年青时多运动，至少在中年时保持适当运动，做好骨量的储蓄，才能更从容地面对年老后的骨量流失。
定期检查不能少
建议45岁后每年定期进行骨密度检查，刚开始连续查3年，稳定的情况下，则可以改为2-3年查一次。
基础补剂学会用
钙剂
中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）建议，成人每日钙推荐摄入量为800mg（元素钙），但有营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，尚存在一定的缺口，所以当日常膳食无法满足需求时，还需要额外的钙剂。
补钙不可盲目，要定期监测血钙或尿钙，高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂应避免使用钙剂。
肾结石患者在使用钙剂时，注意平时多饮水，减少食用或焯水后食用含草酸盐较多的蔬菜（空心菜、菠菜等），避免与钙反应形成草酸钙沉淀，增加结石发生的风险。
维生素D
维生素D是人体摄入钙之后，促进其吸收和变成骨头的一个搬运工，其主要来源于日照皮肤合成。中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）建议，65岁及以上老年人，推荐维生素D每日摄入量为600国际单位。
对于日光暴露不足和老年人等维生素D缺乏的高危人群，建议根据自身情况，遵照医嘱使用相应补剂，如常见的“骨化三醇”。
药物使用遵医嘱
除了补钙和维生素D以外，当确诊为骨质疏松后，则还需要在医生指导下，按需服用骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及中成药等抗骨质疏松药。
一般来说，骨质疏松需要持续坚持用药，具体时间根据检查结果判断。
因此，一旦确诊骨质疏松后，就要做好打“持久战”的准备，不可在疼痛缓解后就擅自停药，以免影响疗效。
适老改造防跌倒
跌倒是老年人骨折的重要原因，而居家养老是目前的主流养老方式，改造并设计一个适合老年人生活，减少跌倒隐患的居家环境至关重要，常见的有：
● 门槛太高，易绊倒——尽量减少高度差或安装简易扶手；
● 浴室太滑，易滑到——购置防滑拖鞋，安装防滑垫、配置助浴椅，配有扶手；
● 如厕久蹲，蹲不稳，难起身——改装马桶或坐便器，配有扶手；
● 起夜上厕所，摸黑易摔倒——安装感应小夜灯进行照明；
● 腿脚不利，走不久、走不稳——购置拐杖或是助行器...
防颠簸
对于重度骨质疏松患者，哪怕是轻微的颠簸，也有可能导致脆性骨折的发生。
所以，坐车时建议选择前排，如果是公交车，则选择司机驾驶座后方三四排较稳的位置，不建议往后坐，越靠后的座位颠簸感越明显。
与此同时，也不建议骑两轮的电动车，过减速带时，也容易造成明显的颠簸感。