医林正骨丨“连呼吸都痛”——肋骨骨折后，就只能“躺平”吗？
发布时间：2024-06-18
“伤筋动骨100天”
七旬阿姨梁女士对这句古话深信不疑。
自七月初摔倒导致肋骨骨折以来，她就一直在家“躺平”休养，不敢走久、不敢抬手，甚至连呼吸都不敢大力。
然而，就算是如此小心翼翼地呵护，在家休息两个月的她依旧感觉浑身不得劲。
“我还没好全呢，可以这样站吗？”
“还要做运动？太剧烈了吧。”
“不是说伤筋动骨一百天吗？我都不敢怎么动。”
经过一系列诊查后，面对林定坤教授起身活动的鼓励，梁女士小心翼翼地扶着桌子起身，再跟林教授慢慢地抬手、放下，每一步都透露出了犹豫。
“别怕，跟着我做，大口呼吸，不痛就没关系。”林教授一边示范一边接着鼓励。
坚持做了十多个来回后，无论是抬手的动作，还是整体的呼吸，逐渐都比开始时更有力了。
“我之前痛到连呼吸都不敢大力，原来是可以这样运动的。”梁女士惊喜地说。
“你骨折已经有两个月了，可以动，越不动，力量就越差，人就越难受。”林教授总结道。
本期话题
肋骨骨折，常常发生在中老年的身上。对于患有骨质疏松症的老年人来说，一次轻微的碰撞，甚至是咳嗽、打喷嚏这种常见的动作，肌肉的牵拉力量就可能导致肋骨骨折。
骨折后，不少人往往都像案例中的梁女士一样，选择在休养期“躺平”（即不做任何功能运动），希望通过减少活动的方式达到加快痊愈的效果。
然而，无所作为的“躺平”，真的是应对肋骨骨折的最好方式吗？
01
“躺平”，坏处＞好处
走路会痛，
抬手会痛，大力呼吸会痛，......
稍微一动就痛，让许多患者产生了“不敢动”的想法，不敢走久、不敢抬手，甚至连呼吸都变得小心翼翼。
这样的“谨慎”，虽然能够在一定程度上避免肋骨断端的活动，减少活动时所可能带来的移位和疼痛，有一定的好处。
但是，这样长时间的不动，也会带来许多坏处：
1、影响呼吸功能：呼吸浅快，呼吸系统功能下降，容易诱发「坠积性肺炎」等呼吸系统感染；同时，影响全身的供氧，导致「胸闷」、「气短」等情况的出现。
2、关节僵硬、肌肉萎缩：长时间不抬手，容易导致肩关节「僵硬」、「疼痛」；经常卧床、不下地走路则可能导致腰背「酸软」；肌肉用进废退，久而久之全身都会「疲倦」、「乏力」。
3、废用性骨质疏松：长期的不活动容易导致局部的「骨量骤降」，容易诱发肩、胸、背等各处的「疼痛不适」，常常「坐立难安」。
所以
“躺平”并非最佳的休养方式！
02
如何休养，才正确？
拒绝“躺平”，就意味着要积极地“行动”起来。
不同病情阶段，“动”的方式也有所不同。
1-2周：适当制动，配合小幅度运动
骨折初期，疼痛明显，对于闭合、单根、单处的肋骨骨折，需要用「肋骨固定带」进行局部固定。
固定之后，在疼痛可忍的范围内，进行舒缓平和的运动：
1、肩关节运动
平卧在床上，双手横放在床面上，在不负重的情况下做缓慢的平移活动，避免肩关节僵硬。
2、呼吸运动
针对骨折后的呼吸受限的问题，此时可从「胸式呼吸」改成「腹式呼吸」，随着鼻子吸气和呼气，肚子随着鼓起和回缩，整个呼吸保持缓慢深长，一来可以减少胸廓运动带来的疼痛，二来可以肺代偿性向下扩张，增加肺通气量，改善肺呼吸功能。
3、小步走路
如疼痛可忍，下地走路并不受限，注意速度放缓、缩小迈步、摆手的幅度即可。
3-6周：逐步增加运动强度
骨折后3周左右，骨痂已初步形成。
此时，在上一阶段的基础上，鼓励经常训练大力地深呼吸（以鼻子吸气、呼气能够听到声音为度），增加下地走路的频率和时长，同时可逐步加快走路的速度，增加迈步、摆手的幅度，以不诱发疼痛为度。
6周后：恢复正常运动，针对性改善“后遗症”
此时，骨折断端已基本愈合，日常活动基本不受限制，已能够进行轻微地转身活动，但可能在受牵拉时，胸肋处仍存在轻微的疼痛。
除了延续做深呼吸运动、下地走路之外，还可以增加上半身伸展运动，改善骨折所带来的「腰酸背痛」、「胸闷气短」等一系列慢性“后遗症”。
双手托天理三焦
1、自然站立，两足平开，与肩同宽，含胸收腹，腰脊放松。正头平视，不可抬头仰颈。口齿轻闭，宁神调息，气沉丹田；
2、双手自体侧移于小腹前，双臂自然圆屈，掌心朝上，中指相对，自然缓缓吸气，双臂缓缓举至胸前，然后翻掌举臂于头顶，同时足跟亦随之踮起；掌心向上，肩胛带动上肢缓缓带劲向上托举；
3、肢托举在最高处停留1-3秒钟，然后开始缓缓呼气，双手保持伸腕位从身体两侧自然落下，同时足跟回落地面，双手置于大腿两侧时呼气完毕；
4、重复上述动作，一举一降、一呼一吸为一次动作，早、晚各练30次，强化功力可做50次以上。
功效：通过手臂上举、耸肩，配合深呼吸，带动颈背腰腿肌肉、肩关节、胸锁关节、胸肋关节等身体多部位的运动，达到缓解肌肉僵硬，强化呼吸功能的效果。
立位蛙泳式
1、身体放松、自然地站立，两足平开，与肩同宽；
2、缓慢吸气，两臂缓缓抬起，双掌于脐前合掌，缓缓向前上方伸出，带动上肢缓缓带劲向上托举，至手臂伸直，同时足跟亦随之踮起；
3、缓缓呼气，双掌向两侧打开，掌心朝两侧，双臂尽量打开，缓缓画圈，回到腰间，同时足跟回落地面；重复上述动作，一吸一呼为一次，早、晚各练50次。
4、肩关节疼痛、活动受限的人群，在练习该动作时，上肢无需强求完全到位。在疼痛可忍的幅度内，根据动作要领，尽量将肩关节活动开即可。
功效：利用手臂伸展，配合深呼吸，带动胸廓的打开、肩关节的活动，能够有效改善关节、肌肉的僵硬，加大肺活量。
除了运动之外，「食疗」、「艾灸」、「贴膏药」、「擦药酒」、「中药包热敷」等方式对促进骨折愈合、改善骨折处残留疼痛酸胀感以及调节全身气血也具有一定的作用。
调养方分享
1、党参田七炖鸡汤
材料：党参15g、田七15g、杏仁5g、丝瓜络5g、鸡肉150g，食盐适量。
做法：鸡肉切块、焯水，捞出；将党参、田七、杏仁、丝瓜络一起放入炖盅，加水500毫升，隔水炖60分钟，调味后即可食用。
功效：补气益肺、活血通络
2、四子散热敷方
材料：吴茱萸60g、莱菔子60g、白芥子60g、紫苏子60g
做法：外用；药物装入布袋中，撒少许纯净水于袋上，微波炉高火2-3分钟至药材温热、散出香味，热敷患处。
功效：温经散寒，通络止痛
温馨提示
个别创伤大如多根、多处骨折，尤其是存在刺伤胸膜、肺部等危及生命健康的情况，则需要及时就医，在医师指导下，采取严格规范的治疗措施，不建议自行判断及处理。