双手小飞针——陈氏飞针的发挥
发布时间：2022-07-21
双手小飞针是艾宙老师跟师全国名老中医陈全新教授学习陈氏飞针后，结合多年实践经验创新性提出的进针法。双手小飞针应用于临床具有一定优势，具体介绍如下。
1 传承“陈氏飞针”特色
陈全新教授是国家级非物质文化遗产“岭南陈氏针法”第三代代表性传承人，年轻时曾在广东省全运会上打破省铁饼投掷记录获得冠军，他将投掷铁饼经验跨学科地运用于针灸领域，独创了“陈氏飞针”特色进针法，其进针方法为：刺手拇指、示指、中指指腹夹持针柄，拇指内收，示指、中指同步外展，将针快速转动起来，并借助肘关节内收内旋摆动，通过腕力将针刺入皮下。陈氏飞针是一种无痛（少痛）进针法。
疼痛是由感觉、情绪、认知和社会层面的实际或潜在组织损伤所引起的痛苦体验。针刺疼痛是患者在针刺时的一种不愉快的感觉和体验，针灸专家一直在探寻无痛针刺之道。一般认为，针刺疼痛与针刺速度、针具粗细、医生指力、患者心理等因素相关，虽然疼痛比较轻微，但仍然是患者惧怕、难以接受针刺的重要原因。早在《灵枢·九针十二原》中就有了针刺痛觉的记载：“毫针者，尖如蚊虻喙”。为了减轻针刺疼痛感，医家非常重视进针技巧。《灵枢·小针解》指出：“刺之微在数迟者”；窦默《标幽赋》指出：“左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐入，不痛之因”；何若愚《流注指微论》除提出“针入贵速，既入徐进”的观点外，还总结了“随咳进针法”。此外，古代还有单手或双手爪切、辅助按压等减轻进针疼痛的手法。随着现代医学发展，出现了进针器、套管针，进一步降低了针刺疼痛。
陈全新教授首创的“陈氏飞针”，进针时刺手勿须接触针身和腧穴，无装取毫针套管的繁琐，兼具无菌、快捷的特点。双手小飞针传承了“陈氏飞针”拇指内收搓针和快速旋转施针的技巧，与“陈氏飞针”一样具有无痛（少痛）、无菌、快速、旋转的特点。
2 创新双手小飞针
艾宙老师在传承应用陈氏飞针过程中，由于病源和时代的原因，逐渐融入了一些个人特色，形成了双手小飞针的进针方法。双手小飞针传承陈氏飞针拇指内收搓针、快速旋转的进针方法，但更突出“小”的特点：
针具细小：规格≤0.25mm×25mm
进针距离短：针尖与腧穴间距1-3cm
肘关节摆动幅度小：＜40°
小飞针由于针具细小、进针距离短小、肘关节摆动幅度小，为了达到进针快速有力，加强了拇指和示指对掌搓针力度，以利于指力的纵向传导，进一步强化无痛特点。
在长期的针灸临床中，艾宙老师发现患者的医疗需求随着时代发生了一些变化，细针在临床使用越来越广泛，主要是因为规格细小的针具可以提升无痛进针效果。由于皮肤组织具有一定的弹性、强度和韧性等力学特征，在针刺过程中，皮肤对飞针的冲击力具有一定的缓冲和抗击能力，而细小针具由于韧性降低，更容易发生弹针、飘针和弯针现象。因此，飞针时肘关节摆动幅度以及针尖与腧穴间距必须相应缩小，同时，加强拇指和示指对掌搓针力度，以利于指力的纵向传导，可以避免弹针、飘针和弯针。在运用飞针时，医者采用双手切换进针，则可以更好地适应患者不同的体位。
3 双手小飞针的操作要领
小飞针在临床上常选用0.25 mm×25mm 的一次性无菌针，也可选用更粗或更细的针具。操作时刺手拇指、示指和中指指腹握持针柄，针尖与腧穴间距为1-3cm，刺手拇指和示指相对加压，拇指内收并与示指强力搓动针柄，同时肘腕关节同步内收内旋＜40°，并用腕力下压针具，使针快速旋转向下刺入皮下。根据患者体位选择刺手，左手或右手均可，对侧手则为押手，进针时也可以不用押手。双手小飞针的操作要领主要包括进针发力、进针角度的控制、进针深度的控制。
①进行双手小飞针操作时身体要虚实结合。虚：施针前，肩、肘放松；实：拇指和食指夹持针柄，两指要相对加压，针柄是最大受力点。
②医者应当沉着稳重。体重支撑点：站立位时，力量支撑点在双足底；坐位时，力量支撑点在臀部。
③飞针发力时，拇指内收，在食指指面强力搓动针柄，力量从身体内部自下而上传至拇、示指指端，旁观者表面上难看出玄机，此为飞针施术的内功。
④进针角度的控制：进针时刺手腕关节内旋控制要有力，进针的角度是通过肘、腕关节的内旋角度来调节的，腕关节内旋角度越大，则针刺倾斜度越大。进针后还可以对针刺角度进行调节。
⑤进针深度的控制：进针的深度通过拇指和示指对掌搓针的力度、以及手腕下压力度来调节和控制，搓针力度和手腕下压力度越大，则进针越深。进针后还可以对针刺深度进行调节。
4 双手小飞针的优势
①小飞针属于岭南“陈氏针法”体系，同样具有“无痛、无菌、快速、旋转”的特点。
②下针时刺手针尖与腧穴距离较近，肘关节摆动幅度更小，体现女性轻巧、轻柔的特点，包括美容细毫针也不容易弯折。
③对皮薄肉少部位，如头面、眼周、手足等部位优势突出。其实皮薄肉少部位常规针刺是很难控制力度的，轻一点容易吊在皮上、重一点很容易扎到骨膜就会产生刺痛，正是因为这样，所以才会有古人创立“提捏进针法”，而用小飞针就可以控制好深度、不需要提捏进针法，还可以避免腧穴污染。
④对爱哭好动的小儿优势突出。有时候固定小孩头部也是一件很难的工作，小飞针扎小儿头面部时进针快可以随机应对小儿身体的变动，进针时一般不用按压固定头部。对于爱哭好动的幼儿患者优势突出，不需要助手配合按压固定患儿体位，可以提高这部分患者治疗的依从性。
⑤小飞针双手交替施针，随时切换，可以更好地适应患者不同的体位，操作快捷，可以提高工作效率。
⑥与拇指背伸外展飞针法比较，拇指内收搓针法针具易于旋转、受力大、穿透力强。其原因在于：拇指和示指指腹对掌夹持针柄，发力前，示指指腹内侧指面比外侧大，拇指对掌内收时更便于搓动针具使之受力旋转；支配拇指运动的肌肉有拇收肌、拇短屈肌、拇短展肌、拇对掌肌、拇长屈肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌，拇指对掌强力搓针时，拇指、掌腕关节及拇长屈肌、拇短屈肌、拇对掌肌参与复杂的屈曲、对掌、旋转运动，加之腕肘屈曲旋转等复合运动配合，针具受力大、穿透力强，因此，小飞针采用拇指内收搓针法在进针深度和方向上可控性更好。
传承精华、守正创新是中医发展的力量和源泉。陈氏飞针丰富和发展了岭南陈氏针法内涵，奠定了岭南无痛针灸的基石，是宝贵的国家级非物质文化遗产。艾宙老师不忘古训，传承和弘扬中医前辈医术精华，提炼和总结个人多年针灸临床经验，与时俱进，开拓创新，形成双手小飞针特色针法，为针灸事业的发展贡献智慧和力量。