周仲瑛教授治疗肺胀验案
发布时间：2022-03-14
秦某，男，55岁。咳喘5年，冬夏易发，此次于2007年10月复发，迁延两月，经用抗感染、平喘止咳药等，病情稍减轻，上月因外感而加重，乃予入院。症见气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉间有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄，舌苔薄黄，脉细滑数。
先从痰浊阻肺，肾不纳气论治，予三拗汤、三子养亲汤、二陈汤加南沙参、熟地黄、沉香、坎脐，同服黑锡丹，并予吸氧，配用氨茶碱等经治9天，病情尚无好转，喘甚时头汗较多，痰黄如脓，舌质红，舌苔黄，中后光脱，脉细滑数(110次/分)。此属痰热伤阴，拟麻杏石甘汤加味。处方：麻黄3g，杏仁6g，生石膏30g，甘草3g，黄芩10g，桑白皮10g，川贝母10g，苏子10g，蛤蚧粉12g，射干3g，竹茹5g。药后喘息缓而头汗少，1周后喘平。
但咳痰稠黄难咯，口咽干，舌红少津，脉细滑。阴虚之象已露，转予养阴清化痰热，药用南北沙参、天冬、五味子、白芍、蛤蚧、知母、川贝母、白前、杏仁、苏子生甘草、瓜蒌皮。经治半月，病情得解，继予六味地黄汤加味，巩固后出院。
本例始起虽因感寒而作，并见汗多怕冷、便溏、动则喘甚等肾不纳气之症，但痰多色黄、舌苔薄黄、脉数等症，提示病有化热趋势，故投以温化寒痰、补肾纳气法效均不显，后改予清化痰热，方合效机，终投滋养肾阴而使病情稳定。