脂质沉淀性肌病
发布时间：2021-12-02
刘某，49岁，初诊日期：2016年11月20日。
【主诉】活动后四肢疲劳无力2年，加重半年。
【病史】患者2年前无明显诱因出现行走后疲劳，弯腰后直立费劲，后病情逐渐加重，1年前行走500m左右需要休息数分钟后才能继续行走，双手提重物时疲劳，未就诊。半年前上述症状加重，遂来诊。无朝轻暮重，无复视，无肢体麻木，无呕吐，纳差，大小便正常，体重减轻。舌淡，苔白，脉沉细，尺脉尤甚。
【查体及实验室检查】四肢近端肌肉轻度萎缩，腿反射偏低，病理征阴性。肌电图提示肌源性损伤。肌肉活检提示脂质沉淀性肌病。
【西医诊断】脂质沉淀性肌病。
【中医诊断】痿证。
【治疗原则】健脾益肾，温阳通络。
【针灸取穴】人中、内关、三阴交、尺泽、委中、极泉、正廉泉、气海、中脘、脾俞、肾俞，阳明经排刺。
【手法操作】内关(双侧)进针0.5寸，施用捻转提插泻法，施手法1分钟；人中穴向鼻中隔方向斜刺，进针0.3—0.5寸，采用雀啄泻法，以眼球湿润为度；三阴交(双侧)沿胫骨后缘与皮肤呈45°斜刺，行提插泻法，以肢体抽动3次为度；极泉、尺泽、委中(双侧)直刺1~15寸，提插泻法至肢体抽动3次为度；正廉泉雀啄补法：双侧上下肢阳明经排刺加电针；气海、中脘、脾俞、肾俞温针灸，交替进行。
【辅助疗法】补充维生素。
【治疗结果】1周后食欲增加，疲劳感好转。20天后明显好转，可步行2000m。