范教授滋阴疏肝的学术思想在皮科的运用
发布时间：2020-11-24
滋阴疏肝是范瑞强教授一个重要学术思想。范瑞强教授曾师从过国医大师禤国维教授，在禤教授“肾阴不足、天癸相火过旺”理论指导下，也深受滋阴清热的学术景响和熏陶，深得禤教授学术的真传。再加上范瑞强教授多年的临床实践，产生了滋阴疏肝的学术思想。滋阴疏肝就是用滋补肝肾之阴，疏畅肝气之法来治疗由于肾阴不足，相火过旺，或肝肾不足，肝郁化火之证的病证。
范教授滋阴疏肝的学术思想在以下几个疾病中常用。
一、痤疮：
范教授认为女性痤疮的发病不但是肾阴不足，阴虚血热，而且与肝经郁热有很大关系。肾为先天之本，藏精，主人之生长发育与生殖。其中由肾产生的天癸是直接影响人生长发育与生殖功能的物质。若素体肾阴不足，肾之阴阳平衡失调，会导致女子二七和男子二八时相火亢盛，天癸过旺，阴虚内热而脸生粉刺。因而肾阴不足，肾之阴阳平衡失调，天癸相火过旺，阴虚内热是痤疮发生的最主要原因。另外中医认为肝肾同源，肾属水，肝属木，正常生理情况下，肝肾之阴息息相通，相互制约，协调人体阴阳的平衡。女子的经、孕、产、乳都与肝、肾两脏密切相关。如肾阴不足，相火过旺，一方面虚火上炎灼肺，引起肺热血热；另一方面肾阴不足，“水不涵木”，可导致肝阴不足，肝经郁热。正常生理情况下，妇女的排卵和月经来潮都有有赖于肝的疏泄和藏血功能，若肝经郁热，肝失疏泄，气机不畅，情志失调，以致月经紊乱，湿、热、痰、瘀乃生，更易发为痤疮。月经前阴血下聚于胞宫，阳热虚火浮越于上而致经前痤疮皮损增多加重。范教授用滋阴清肝调冲任的方法，自拟滋阴清肝消痤方（女贞子、旱莲草、柴胡、郁金、丹参、鱼腥草、益母草、生地、甘草）加减治疗女性痤疮，在临床上取得了良好的疗效。具体见以下文章。陈信生.范瑞强教授论治痤疮经验.新中医2001,33(9):71. 张晓梅 范瑞强教授治疗女性痤疮经验撷菁中医药学刊
2004 22(4) :588. 李敏 李红毅 范瑞强教授治疗女性痤疮经验简介中国中西医结合皮肤性病学杂志2009 8(3) :160.
二、红斑狼疮：
范瑞强教授认为红斑性狼疮主要是素体禀赋不足，精血亏损，七情内伤，劳倦过度而致脏腑亏虚，真阴不足，火热内盛，加外受邪毒，内外火毒相搏，更使阴阳失调，气血失和，瘀阻脉络，五脏六腑受损，皮、肉、筋、脉、关节等失养而致病。该病为本虚标实，虚实夹杂，其发病之根本在于先天不足，脏腑亏损，以肝郁化火，肾阴不足，阴虚火旺为主。临床上红斑狼疮患者多体质消瘦，情志抑郁，或性情急燥易怒、敏感多疑，时易盗汗、倦怠等表现，这些与肝郁、肝肾阴亏，进而化火的病机相关。在治疗上常用六味地黄丸、二至丸、丹栀子逍遥散合方治疗红斑狼疮。
三、黄褐斑：
范教授认为黄褐斑是由于肝气郁结，气滞血瘀 七情不调，心烦急躁，忧思抑郁，肝失调达则导致肝气郁结。肝气郁结则会损耗阴血,郁而化热,肝火上炎,血热不能华面而致该病。或肝肾阴虚，肾水不能上承于面而面无光华；虚火上炎，燥热内结，薰肤蒸肌则颜面干燥失养而生“面尘”。治疗上常用柴胡疏肝散、六味地黄汤合方加减。
四、老年性皮肤瘙痒症
范教授认为该病主要是由于年老体弱，肝肾不足，阴精亏虚，精血无以充养肌肤，阴虚血燥风动而致痒；而以内风为主，常于肝气郁结，或肝阴不足相关。治疗此类疾病多采用荆防四物汤合刺蒺藜、钩藤、石决明、川楝子等。