腰痛
发布时间：2020-12-14
日期： 2020年 11月27日
姓名：梁某 性别：男 年龄：63 职业： 病案号：63394120
主诉： 摔倒致腰痛2天
现病史：患者前天从楼梯摔下后出现腰痛，转身困难，无肢体麻木，无下肢放射痛。在外院查腰椎片未见腰椎骨质异常。现VAS评分7分，遂来诊。
既往史：无特殊。
过敏史：否认
体格检查：腰椎活动受限，不能前屈，L1-2腰椎棘突压痛。直腿抬高试验阴性。
辅助检查：外院腰椎片未见异常。
诊断：中医诊断：腰痛
证候：气滞血瘀
西医诊断：腰痛
处理：畅气通络手法治疗。
重点治疗经络
□ 手阳明大肠经
□ 手太阳小肠经
□ 手少阳三焦经
□ 手太阴肺经
□ 手少阴心经
□ 手厥阴心包经
□ 足阳明胃经
þ 足太阳膀胱经
□ 足太阴脾经
□ 足少阴肾经
□ 足厥阴肝经
þ 督脉
□ 任脉
□ 冲脉
□ 带脉
重点治疗穴位：
þ 命门
þ 肾俞
腰阳关
腰眼
八髎
环跳
承扶
þ 委中
□ 承筋
□ 承山
□ 其它：
医师签名：
专科情况与治疗记录：
最近1周以来合并用药或治疗情况：
畅气通络治疗。考虑患者目前疼痛部位仍为急性期，治疗以轻柔手法为主，部位以疼痛周围处理为主。
俯卧位
以“通督升阳”法畅通督脉，膀胱经，振奋正气。
气揉痛处上下督脉、膀胱经经穴，疏通经络。
气擦腰骶，温通经络。
痛点上下瘀结处，其中在右侧夹脊穴有明显瘀结，遂用肘点法进行松解。
轻柔肾俞、腰阳关、命名、腰眼、八髎、承扶、委中；
仰卧位：
摩揉腹部；
揉点腹部经穴；
掌推震温濡神阙。
经过治疗后患者腰部疼痛明显缓解，疼痛减少为3分，可缓慢俯身。经过卧床休息2天后腰痛基本缓解。
心得体会：
腰痛归属祖国医学“骨痹”、“筋伤”等范畴，腰痛的发生除与肝、脾、肾三脏有关外，更强调与经络、气血密切相关。《灵枢·中脏篇》曰：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨而利关节也”。本病例以外伤导致腰部气滞血瘀，因经络气机不畅，使上下不交，气血不贯，不通而痛。
“畅气通络”手法是以内功为根基，不仅可以畅通经络，还可畅通气机，治疗气郁兼夹经络不通的疾患，往往能显奇效，临床上屡见不鲜。
指导老师评语：
此类年纪稍大人群甚至包括部分年轻人，除去本身年龄因素，均有久坐久站，或疏于锻炼，伤于脾胃筋骨，腰背肌力量薄弱，对骨骼约束力量减弱，腰椎稳定性度下降，督脉不畅，椎间关节产生位移，刺激使肌肉痉挛，腰椎的正常平衡状态被打破，老年人易出现运动不协调、不稳定等症状，或经络筋骨阻滞郁结，失于温煦、濡养，“不通则痛”、“不荣则痛”。而在治疗上腰为肾之府，肾经贯脊属肾，膀胱经夹脊络肾，督脉并于脊里，腰椎病与督脉、膀胱经关系密切，均是峨嵋“畅气通络”手法重点疏通治疗的经络，同时也要嘱患者进行适当的锻炼以提高基础体质。