医案举隅-小儿喉乳头状瘤
发布时间：2020-11-05
患儿梁某，女，5 岁，因“声嘶反复 1 年余”为主诉于2016年6月27日就诊。
患儿家属代述既往有喉乳头状瘤4次手术史。刻下症见声嘶，讲话费力，无咽喉部异物感，无咳嗽咯痰，无呼吸及吞咽困难，纳差，眠尚可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉细。
查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点；咽后壁可见淋巴滤泡增生。
辅助检查：频闪喉镜检查提示双侧声带可见乳头状新生物隆起，表面欠光滑，左侧侵犯室带，双声带活动
可，闭合欠佳。
中医诊断：喉瘤（脾虚痰湿，邪毒困结于喉）；西医诊断：喉乳头状瘤（术后）。
治疗方法：健脾化痰，散结解毒。
中药处方：猫爪草8 g，玄参7 g，鳖甲8 g（先煎），浙贝母7 g，甘草4 g，桔梗 7 g，陈皮 4 g，法半夏 6 g，鸡内金 7 g，茯苓8 g。共处方14剂，每日1剂，水煎温服。
2016 年 7 月 11 日二诊：患儿声嘶改善，讲话稍费力。中药处方：茯苓 8 g，僵蚕 6 g，猫爪草8 g，桔梗 7 g，太子参 8 g，鸡内金 8 g，甘草 4 g，陈皮 3 g，风栗壳 7 g，白术 7 g，白花蛇舌草 7 g。共处方21剂，每日1剂，水煎温服。
2016 年 8 月 1 日三诊：患儿声嘶症状明显减轻，喉镜检查提示喉乳头状瘤较前缩小。中药处方：僵蚕8 g，猫爪草10 g，咸竹蜂0.5 g，法半夏8 g，鸡内金10 g，陈皮5 g，甘草4 g，板蓝根10 g，鳖甲 10 g（先煎），浙贝母 8 g，黄芪 10 g，茯苓10 g。共处方21剂，每日1剂，水煎温服。
之后以三诊方随症加减调整，前后服用24个月，密切随访，定期复查喉镜，患儿声嘶症状明显改善，无呼吸及吞咽不畅，未再次手术。