医案举隅-慢喉瘖
发布时间：2020-10-30
患者姓名：黄某 性别：女 出生日期：1955.3
就诊日期：2017-1-16 初诊、复诊：复 发病节气：小寒
主诉：反复声嘶3年余。
过敏史：否认药物、食物及接触物过敏史。
体格检查：咽充血，双扁桃体无肿大，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双声带窥视欠佳。双鼻腔粘膜充血，双下鼻甲稍肿大。双中鼻道未见引流及肿物。双外耳道正常，鼓膜完整，充血。舌质淡红，舌苔黄微腻，脉弦滑。
辅助检查：2014年8月14日喉动态镜：1.声带白斑（双）2.慢性咽喉炎。2015年7月16日我院鼻咽喉显微镜检查：1.慢性咽喉炎2.慢性鼻炎咽3.双FESS术后。2016年3月25日复查喉镜：双声带白斑，慢性咽喉炎，慢性鼻咽炎，鼻窦炎
中医诊断：慢喉瘖
证候诊断：气虚痰湿瘀阻
西医诊断：1.声带白斑（双）2.慢性喉咽炎3.慢性鼻炎
治法：益气活血，祛湿化痰
处方： 党参15g 白术15g 醋鳖甲15g 陈皮10g
法半夏10g 茯苓15g 蛇舌草10g 僵蚕10g
盐山萸肉15g 甘草5g 猫爪草15g 桔梗10g
复诊：鼻塞、流涕全无。
本方为陈夏六君子汤加减，加用醋鳖甲收敛散瘀，僵蚕、桔梗利咽祛痰，猫爪草化痰散结，蛇舌草消痈散疖，盐山萸肉补益肝肾。中医治病的全程讲求“理法方药”，首先要对“理”准确认识，要掌握中医基本理论，“法”是指治则治法，如实者泻之，虚者补之，寒者热之，热者寒之。“方”指选方遣方。“药”指处方组成药物。该患者久病体虚，故选用补益剂健脾胃，加之猫爪草、蛇舌草、醋鳖甲消痈散结。准确把握了“理”，在选药水平体现了医者的巧工，故能奏效。