颈椎病病案一则
发布时间：2018-07-15
王某，男，53岁。2005年12月27日初诊。
主诉：头晕阵作1年余。
病史：患者近年来时感头晕不适，伴有恶心呕吐，胃纳一般，常觉口干，大便溏薄，小溲畅。以往有颈椎病史，否认有高血压病。
初诊：木旺土弱，眩晕时作，平时无高血压，但心情急躁，腑行不实，咽痒多痰，脉弦数，舌淡苔薄。当健运脾土，兼舒肝木。
方药：苍白术（各）9，泽泻9，白蒺藜15，勾藤9，丹参15，赤芍9，天麻6，葛根9，藳本9，羌活9，杏米仁（各）9，象贝母9，半夏9，桔皮6，竹茹6。共14剂。
服药期间头晕未作，以后又自服上方二月，随访至今，头晕只发作1次，程度较轻微，余症悉除。
按语：本案以眩晕为主诉，伴有恶心呕吐，大便溏薄，颜德馨教授抓住患者平素情绪急躁的特点，断为木旺土弱之证。盖木旺则克土，脾土虚弱，则水谷精微失于运化，大便溏薄，痰湿内生，清阳受蒙，故眩晕常伴有恶心呕吐，平时咳嗽多痰。肝旺则风阳上扰，心情急躁。处方宜肝脾同治，病情缓解时以治本即治脾为主，治标即治肝为辅。若眩晕骤发，则又当以平肝息风治标为主矣。本案处于缓解期，以苍白术健运中州为君，米仁、半夏、泽泻、桔皮、竹茹健脾化湿，白蒺藜、天麻、勾藤平肝抑木为臣，佐以杏仁、象贝母、丹参、赤芍、葛根化痰除瘀，使以藳本、羌活，用药对证，故药后中州复运，肝阳渐靖，诸症自安。