病性与病位为辨证要点
发布时间：2018-07-09
病案：段明铁，男，35岁，2013年9月23日初诊
病史：反复腹泻4年，4年前曾因因凉啤酒后腹泻10余次，此后每日大便1-2次，水样便，手足凉，阴囊潮湿，早泄，头脑迷糊，舌淡暗苔白脉沉细。
诊断：泄泻（脾肾阳虚）
治疗：健脾温肾 涩肠止泻
方药：附子赤石脂丸加减
赤石脂20 诃子20 肉豆蔻15 当归20 木香10
白术25 山药30 茯苓20 附子10 菟丝子15
山萸20 仙灵脾15巴戟天15 龙骨20 牡蛎20
炮姜10 红参15 芡实20 金樱子20 肉桂15
甘草15
按语：患者脾肾阳虚症状是很明显的，水样便揭示出没有肠炎湿热的状况，故治疗以附子赤石脂丸中的附子、赤石脂、巴戟天加以菟丝子、山萸、仙灵脾、肉桂、炮姜、红参温脾肾，诃子、豆蔻、龙牡、金樱子、芡实固涩敛肠，当归、木香、白术、山药、茯苓健脾和血行气。
启示：无论六经辩证、脏腑经络辩证，其辩证过程其实都是以脏腑分证而首定病位，继之以八纲辨证以定性，其中兼顾气血之分、挟痰挟水、兼郁兼瘀等情，层层深入的一种综合性的辩证方法，在《伤寒论》中已经给予我们非常多的示范。
病史：反复腹泻4年，4年前曾因因凉啤酒后腹泻10余次，此后每日大便1-2次，水样便，手足凉，阴囊潮湿，早泄，头脑迷糊，舌淡暗苔白脉沉细。
诊断：泄泻（脾肾阳虚）
治疗：健脾温肾 涩肠止泻
方药：附子赤石脂丸加减
赤石脂20 诃子20 肉豆蔻15 当归20 木香10
白术25 山药30 茯苓20 附子10 菟丝子15
山萸20 仙灵脾15巴戟天15 龙骨20 牡蛎20
炮姜10 红参15 芡实20 金樱子20 肉桂15
甘草15
按语：患者脾肾阳虚症状是很明显的，水样便揭示出没有肠炎湿热的状况，故治疗以附子赤石脂丸中的附子、赤石脂、巴戟天加以菟丝子、山萸、仙灵脾、肉桂、炮姜、红参温脾肾，诃子、豆蔻、龙牡、金樱子、芡实固涩敛肠，当归、木香、白术、山药、茯苓健脾和血行气。
启示：无论六经辩证、脏腑经络辩证，其辩证过程其实都是以脏腑分证而首定病位，继之以八纲辨证以定性，其中兼顾气血之分、挟痰挟水、兼郁兼瘀等情，层层深入的一种综合性的辩证方法，在《伤寒论》中已经给予我们非常多的示范。