医案举隅-扁桃体肥大伴腺样体肥大
发布时间：2018-06-25
患者姓名：利某 性别： 女 出生日期：2012.3
就诊日期：2016-8-13 初诊、复诊：初 发病节气：立秋
主诉：打鼾，偶有咳嗽
现病史：患者6月前出现睡时打鼾，偶有咳嗽，喜清嗓。现无鼻塞流涕
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、肾病史，否认结核病史，无外伤、中毒史。预防接种史不详。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
体格检查：双鼻腔粘膜充血，双下鼻甲稍肿大。双中鼻道未见引流及肿物。咽充血，双扁桃体2度大，未见脓点，鼻咽检查欠满意。舌质淡红，舌苔微黄，脉弦。
辅助检查：2016.8.6外院鼻咽镜：咽炎。
中医诊断：乳蛾（痰热壅阻） 西医诊断：扁桃体肥大伴腺样体肥大，慢性扁桃体炎
治法：清热宣肺，化痰止咳
处方： 僵蚕7g 紫苏梗6g 防风6g 紫苑8g
款冬花8g 法半夏6g 苦杏仁7g 甘草4g
蜜麻黄3g 黄芩8g 陈皮3g 莱菔子8g
复诊：打鼾转轻微