脊柱侧弯医案
发布时间：2021-10-13
医案记录
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患者姓名：何X |
性别： 女 |
出生日期：15Y5M |
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就诊日期：2021-9 |
初诊、复诊 |
发病节气： 白露 |
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主诉：腰部疼痛不适 1 月余。 |
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现病史：腰部疼痛不适 1 月余。腰部疼痛，长期久坐后症状加重，腰部肌肉疲惫感，四肢活动可，难以坚持久坐，外院治疗后，腰部疼痛 症状可缓解，但常反复。 月经初潮：12Y3M， 目前月经正常。 |
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既往史：无 |
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过敏史：无 |
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体格检查：轻度腰背部疼痛不适，久坐后有症状，弯腰时可见脊柱轻 度侧弯，神经功能查体基本正常，舌红，苔白，脉细。 |
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辅助检查：外院X光提示：轻度侧弯，腰段。 |
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中医诊断：痹证 |
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证候诊断：禀赋不足 |
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西医诊断：腰痛，脊柱侧弯 |
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治法：功法锻炼
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处 方：挺腰端坐、指导功能锻炼 |
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复诊：坚持锻炼一个月复查，腰痛症状改善明显。 |
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心得体会： 15岁的年轻女性一般出现腰痛的情况会比较少，首先我们要排除 腰椎间盘突出的问题，完善了检查后我们发现，她其实整个脊柱的椎 间盘都是比较好的，这种情况下我们才去往第二梯队腰肌劳损来考虑， 因为正常来说，这个年龄的女孩子出现劳损，劳损到没有办法坐、影 响生活，这种是比较少见的，但是我们在她的影像学上看到一个比较 |
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特殊的点，就是她有脊柱侧弯，这种侧弯造成的左右的筋骨的不平衡， 会加重肌肉的劳损。这种情况下，这个女孩儿本身比较偏瘦而且学习 比较勤奋，坐的的时间比较长，在筋骨不平衡的基础下，就会非常容 易出现肌肉的劳损，从而导致了现在的症状的出现。 挺腰端坐：挺腰端坐状态下，脊柱处于直立状态，最为契合脊柱 的生理状态，脊柱自身的曲度得到较好的保持，椎间盘的应力无明显 的偏倚，后方结构亦没有受到拉伸，颈椎亦因脊柱的直立而无需通过采用 “前屈”代偿的方式来保持平视 。挺腰端坐就让脊柱处于一个正确的姿态。 |