神经根型颈椎病医案
发布时间：2022-12-09
医案记录
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患者姓名：张*法 |
性别：男 |
年龄：49 |
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就诊日期：2022-12-1 |
诊疗卡号：初诊 |
发病节气： |
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主诉：颈部疼痛1年余，加重伴左上臂疼痛1月 |
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现病史：患者1年余前因劳累后出现颈部、左肩疼痛及活动受限，伴左上臂外侧麻木，1月前自诉上述症状加重，遂予以四医院就诊，就诊期间予以止痛、中医理疗等治疗，行颈神经根阻滞后病情缓解。出院后患者感疼痛加重，影响睡眠及生活，遂于今日入院就诊，门诊以“神经根型颈椎病”收入我科，起病以来，患者精神饮食可，睡眠较差，大小便如常，体重及体力未见明显变化。 |
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既往史：既往体健 |
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过敏史：无 |
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体格检查： 颈椎形态无侧弯、生理曲度基本正常 颈椎活动度（前屈40°、后伸40°、左右侧屈45°、左右旋转60°） 颈部触诊，C5-C7关节突压痛（+） 左臂丛牵拉试验（+）、左椎间孔挤压试验（+）、引颈试验(+) 左侧上肢肌力V-级，肱三头肌肌力IV级，双上肢感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。 |
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辅助检查： 2022-11-28 DR颈椎正侧位片,DR胸部正位片,DR颈椎过伸过屈片 诊断意见：1.颈椎病。2.双肺纹理增强。3.右肺下野少许慢性炎性病变或纤维灶可能。建议结合临床或进一步检查。2023-12-05 15:47:23 MR10076478 磁共振平扫,磁共振增加部位平扫 诊断意见：1、颈椎、胸椎退行性改变；C6-7椎体终板炎表现；2、C3/4、C4/5椎间盘膨出，C5/6、C6/7椎间盘突出；3、部分颈椎、胸椎椎间盘变性。 客观指标： 颈椎功能障碍评分（NDI）42% 疼痛视觉评分VAS评分:左肩4分 |
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西医诊断：神经根型颈椎病 |
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中医诊断：项痹—髓伤 |
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证候诊断：湿热痹阻 |
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治 法：清热祛湿，活血通络 |
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治疗方案：佩戴颈围，仰卧顺势拔伸牵引手法 |
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复诊：牵引后症状大部分缓解，不影响正常生活，无需用药。 |
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心得体会： 在中医的世界里，手法治疗一直占据着重要的地位。而仰卧顺势拔伸牵引手法，作为其中的一种，给我留下了深刻的印象。 首先，这种手法强调的是与患者身体的“和谐统一”。在操作过程中，医者需要全神贯注，细心感受患者身体的反应，然后做出相应的调整。这不仅需要医者有深厚的医学知识，更需要有敏锐的感知力和对患者深深的关爱。 其次，仰卧顺势拔伸牵引手法不仅仅是一种治疗手段，它更像是一种整体的治疗观念。它不仅仅针对某一症状或某一部位进行治疗，而是从整体出发，全面考虑患者的身体状况。这种整体观念与中医的“天人合一”思想不谋而合，让我更加深入地理解了中医的博大精深。 此外，通过学习这种手法，我更加珍惜自己的身体，更加注重健康和平衡的生活方式。我深知，一个健康的身体是所有治疗的基础，而这种手法正是教会了我如何更好地照顾自己、爱护自己。 最后，我想说，学习仰卧顺势拔伸牵引手法是一次非常宝贵的经历。它不仅提高了我的医术水平，更让我对中医有了更加深入的了解和认识。在未来的医学道路上，我将继续努力学习和实践这种手法，为患者提供更加优质的服务。同时，我也希望更多的人能够了解并掌握这种手法，为中医的传承与发展做出贡献。 |
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