神经根型颈椎病医案
发布时间：2023-01-20
医案记录
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患者姓名：袁*云 |
性别：女 |
年龄：62 |
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就诊日期：2023-01-10 |
初诊 |
发病节气： |
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主诉：左侧颈部及上肢疼痛3天 |
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现病史： 患者3天前无明显诱因出现颈部疼痛及左上肢麻木疼痛，麻木范围为手背，中指为重，疼痛以左侧颈肩部为甚。受凉后左侧颈肩部出现针刺样疼痛及麻木感，夜间疼痛不明显，长时间低头工作等活动后疼痛麻木加重，休息后症状可缓解。不伴持物不稳、走路踩棉花感、头晕头痛、恶心呕吐等症状。期间未行特殊治疗，现症状持续不缓解，影响日常生活，遂来我院门诊就诊。 |
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既往史：既往体健 |
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过敏史：无 |
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体格检查： 颈椎形态正常，无侧弯、无反弓 颈椎活动度:左侧，左旋稍受限 颈部触诊:C4/5、C5/6、C6/7关节突压痛 左/右臂丛牵拉试验（+/-）、左/右椎间孔挤压试验（+/-）、左/右侧引颈试验（+/-）， 反射:正常 感觉:正常 肌力正常、肌张力正常 左/右霍夫曼征（-/-） |
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辅助检查：2022-12-20 磁共振平扫,磁共振增加部位平扫,磁共振血管成象(MRA)：1、双侧半卵圆中心区及额颞顶枕叶多发腔隙性脑梗死。2、右侧桥小脑角区不典型结节影（伪影？），左侧小脑幕脂肪沉积可能，建议追踪观察。3、MRA未见明显病变征。4、部分鼻窦炎表现；所及右侧乳突炎表现。5、颈椎退行性改变，C5、6终板炎表现，C2/3、C3/4、C4/5、C5/6及C6/7椎间盘突出。 颈椎功能障碍评分（NDI）：18分 疼痛视觉评分（VAS）：颈部7分；右上肢6分 |
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西医诊断：神经根型颈椎病 |
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中医诊断：项痹—髓伤 |
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证候诊断：肝肾亏虚症 |
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治 法：补益肝肾、缓急止痛 |
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治疗方案：仰卧顺势拔伸牵引手法+中药穴位贴敷治疗（bid，一次20min，7天）+甲钴胺片（0.5mg，po，tid） |
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复诊：2023年1月17日。 刻下：颈部疼痛及左手麻木缓解、评分改善情况：VAS评分：颈部2分，右上肢2分。 |
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心得体会： 本例患者为中年女性患者，是以C6/7椎间盘退行性改变导致左侧C7神经根管狭窄，导致神经根受累，引起其支配区域的颈部和右上肢疼痛麻木。 结合中医理论，手法在理解人体方面具有重要作用。中医理论认为人体内部的气血、脏腑、经络等相互关联、相互影响，而手法可以调节人体的气血运行、疏通经络、调和脏腑，从而达到治疗和保健的效果。通过手法对人体的作用，我们可以更好地理解人体的结构和功能。例如，推拿手法可以缓解肌肉疲劳、改善血液循环，从而起到舒缓身体的作用；针灸手法可以调节人体的经络系统，改善气血运行，从而起到治疗疾病的作用。这些手法都可以帮助我们更好地理解人体的生理和病理变化，以及人体的自我调节能力。此外，中医理论认为人体内部的气血、脏腑、经络等与外部环境也有着密切的关系。手法可以通过调节人体的内外环境，使人体更好地适应外部环境的变化，从而保持健康。例如，在四季交替时，人体的气血运行会随着季节的变化而变化，此时通过手法调节可以使人体的气血运行更加平衡，从而避免疾病的发生。总之，结合中医理论，手法在理解人体方面具有重要作用。通过手法调节人体的气血运行、疏通经络、调和脏腑等方面，我们可以更好地理解人体的结构和功能，以及人体的自我调节能力。同时，手法也可以帮助我们适应外部环境的变化，保持健康。 |
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