咳嗽变异性哮喘医案第9则
发布时间：2024-02-15
患者姓名：陈某某 性别：女 年龄：40岁
就诊日期： 2022-09-12 发病节气：白露
主诉：反复咳嗽咯痰 10 余年
现病史：反复咳嗽咯痰 10 余年，每年夏季咳嗽迁延，持续时间逐渐延长，近1年肺炎反复发作，痰白质粘，无咽痒咽痛，无乏力，无喘促，无心胸闷痛，无闻及哮鸣音，纳眠可，舌淡苔微黄，边有齿印，脉弦。
既往史：否认。
过敏史：否认。
体格检查：T：36.6℃，P：70次/分，BP：114/78mmHg，R：15次/分；双肺呼吸音清，可闻及少许湿啰音，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
辅助检查：2022-7广州医科大学附属第一医院因肺炎住院，期间完善肺功能考虑咳嗽变异性哮喘可能
中医诊断： 哮病
证候诊断：风邪犯肺证
西医诊断： 咳嗽变异性哮喘
治 法：疏风宣肺，化痰止咳
处 方：方选风咳方加减，加五味子温肺止咳，黄芪、党参健脾益气。
第二诊： 服药后患者咳嗽咳痰较前好转。
辅助检查：暂无
处 方：辨证治法同前，中药守方。
按：患者为中年女性，每年夏季咳嗽迁延，因肺炎住院完善肺功能检查明确为咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘反复发作致肺气不足，易感外邪，表现为近1年肺炎反复发作，其发病机制与哮喘类似，可从风邪致病论治。治疗过程中时刻不忘疏风、散风，佐以少许健脾益肺、化痰止咳之药味，有利于扶正祛邪，防止邪气进一步深入。风咳患者因风邪犯肺，肺气宣降失常，肺气不利，郁闭为咳，风咳主要临床表现为较剧烈的刺激性咳嗽，突发而骤止，难以抑制，咽痒气急，无痰或少痰，此患者虽无典型风邪致病特征，但本质与哮喘相类似，可从疏风、散风角度论治，仍可取得令人满意的疗效。