咳嗽变异性哮喘医案第8则
发布时间：2023-12-27
患者姓名：黄某某 性别：女 年龄：38岁
就诊日期： 2022-08-25 发病节气：处暑
主诉：咳嗽咯痰3月余
现病史：咳嗽咯痰3月余，痰白质粘，咳甚时憋闷感，鼻塞，咽痒，无喘促，无心胸闷痛，无潮热盗汗，无咳血，纳眠可，舌淡苔微黄，脉细数。
既往史：否认。
过敏史：否认。
体格检查：T：36.8℃，P：90次/分，BP：111/82mmHg，R：14次/分；双肺呼吸音清，可闻及少许湿啰音，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
辅助检查：2022-08-25我院肺功能：肺通气功能正常；支气管激发舒张试验双阳性。
中医诊断： 哮病
证候诊断：风邪犯肺证
西医诊断： 咳嗽变异性哮喘
治 法：疏风宣肺，化痰止咳
处 方：方选风咳方加减，加五味子温肺止咳、苍耳子祛风化痰。
第二诊： 服药后患者咳嗽憋闷感、鼻塞、咽痒症状较前好转。
辅助检查：暂无
处 方：辨证治法同前，中药在前方基础上减苍耳子、僵蚕。
按：患者为年轻女性，以咳嗽咯痰3月余为主要临床表现，咳甚时甚至出现憋闷感，依据现代辅助检查明确为咳嗽变异性哮喘。此因风邪犯肺，肺络受损
，不耐外邪侵袭所致，符合“风盛则挛急”的病机特点。治法为疏风宣肺，缓急解痉，止咳利咽。处方以苏黄止咳汤加减，此方不寒、不热、不温、不燥，乃辛平之剂，可依据肺系兼症随症加减。根据风咳的病史和典型临床表现，本病可见于现代医学的咳嗽变异性哮喘、感冒后咳嗽等。此类咳嗽的共同点是均有气道高反应性，与风邪致病之特征相似，具有“风胜则动”、“风者，善行而数变”、“风盛则挛急”的特点，现代药理研究显示：不少祛风药具有提高细胞免疫功能、抗过敏性炎症的作用。故咳嗽变异性哮喘从风论治有效。