咳嗽变异性哮喘医案第7则
发布时间：2023-11-20
患者姓名：孙某某 性别：女 年龄：34岁
就诊日期： 2022-08-20 发病节气：立秋
主诉：反复咳嗽2年，再发1周余
现病史：患者2年前确诊咳嗽变异性哮喘，咳嗽反复发作，每次持续1月余。
1周余前，患者不慎外感，后再发咳嗽咳痰，痰黄白量多，咳甚欲呕，咽痒咽痛，咽喉粘滞感、窒涩感，无鼻塞流涕，无发热恶寒，无胸闷胸痛，无心慌气促，舌淡红苔微黄，脉浮数。
既往史：否认。
过敏史：否认。
体格检查：T：36.4℃，P：98次/分，BP：121/85mmHg，R：15次/分；双肺呼吸音清，可闻及少许湿啰音，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查：暂缺
中医诊断： 哮病
证候诊断：风热犯肺证
西医诊断： 1.咳嗽变异性哮喘
2.肺部感染？
治 法：疏风清热，宣肺化痰
处 方：方选止嗽散加减，加桑白皮、岗梅、牛蒡子清热宣肺。
第二诊： 服药后患者黄痰转为白痰，咽痒，舌淡红苔白，脉滑。
辅助检查：暂无
处 方：辨证治法同前，方选风咳方加减，加枇杷叶化痰止咳。
按：患者为年轻女性，此次因不慎外感导致咳嗽变异性哮喘再发。风为百病之长，易兼夹其它邪气致病。本病病因明确,首诊为风热犯肺之证，临床中咳嗽是机体驱邪外达的一种表现, 治疗时绝不能一味止咳, 应顺其势以助之；故在疏风宣肺基础上，佐以少许清热化痰、利咽喉之品，清肺不宜太过, 以防寒凉闭肺；二诊患者症状改善，痰液由黄转白，咽痒明显，此为热邪已去，风邪残存，当继续予以疏风利咽之法，患者此次病程较短，治疗干预及时，可获良效。咳嗽变异性哮喘具有反复发作的特点，每因外邪或劳累、饮食不慎诱发，临床症候多变，但患者往往表现为刺激性、痉挛性咳嗽贯穿其中，即气道高敏反应，具有典型的风邪致病表现，故在辨治过程中当分清主次，疏风宣肺之法可贯穿始终。