周仲瑛教授治疗肺癌经典医案
发布时间：2018-06-20
朱某，男，65岁。2001年5月7日初诊。病史：2001年3月9日CT等检查确诊为“右下肺原发性支气管肺癌"后手术，术后病理示“非角化性鳞状细胞癌，淋巴结转移（5/5）"。术后已放疗6次。
初诊：2001年5月7日——2001年6月25日：此期临床症状以气喘、活动后加重为主，咳嗽间作，咯痰不多，舌苔黄薄腻中有剥苔，舌质黯，脉细滑。
辨证属肺肾交亏，气阴两伤，热毒痰瘀互结。治予补肾纳气平喘，化痰活血消癌。
处方：炒苏子10g，法半夏10g，胡桃肉15g，山萸肉10g， 炙鳖甲（先煎）15g，生黄芪15g，麦冬12g，天冬12g，北沙参12g，仙鹤草15g，生苡仁20g，山慈菇15g，泽漆15g，猫爪草20g，蛇舌草20g，漏芦12g，露蜂房10g，炙蜈蚣3条，海藻10g，制僵蚕10g， 另服西洋参、冬虫夏草各1g，炖服，每日1次。
按语：第一阶段病理特点是上实下虚，故取苏子、半夏降气化痰，山萸肉、胡桃肉、炙鳖甲、冬虫夏草补肾纳气。
二诊：
2001年6月26日——2001年8月14日：此期气喘气急缓解，接受肺部放疗，共按计划完成放疗39次。放疗期间口苦口干，食纳不香，偶有咳嗽，咯痰色白或黄，舌苔中部剥脱，脉细滑。
辨证属放疗伤正，气阴交亏，热毒痰瘀阻肺。治予养阴益气、润燥化痰消癌。
处方：炙鳖甲（先煎）15g，南北沙参各12g，天麦冬各12g，天花粉12g，太子参12g，生黄芪12g，漏芦10g， 蛇舌草25g，蜂房10g，炙僵蚕10g，山慈菇15g, 猫爪草20g，鬼馒头15g，炙蜈蚣3条，泽漆15g，生苡仁20g，仙鹤草15g，枸杞子10g，法半夏10g，陈皮6g。
按语：第二阶段，为配合放疗，针对放疗易消灼阴津的特点，加大养阴润燥药物的运用，药用炙鳖甲、南北沙参、天麦冬、天花粉、太子参、枸杞子、知母。
三诊：
2001年8月15日——2002年9月6日：此期断续进行6个疗程化疗，恶心呕吐不重，疲劳明显，精神萎靡，面色浮黄，贫血貌，咳嗽，咯痰不多，舌苔薄黄，舌质淡紫，脉细。肺部CT及癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检查均未见复发依据。
辨证属药毒伤正，脾胃运化失健，气血亏虚。治拟健脾和胃，益气养血消癌。
处方：南北沙参各10g，大麦冬10g，太子参10g，党参12g，生黄芪15g，焦白术10g，枸杞子10g，鸡血藤20g，白花蛇舌草20g，仙鹤草15g,生薏苡仁15g，猫爪草20g，山慈菇15g，炙僵蚕10g，露蜂房10g，红豆杉20g，泽漆12g，白毛夏枯草10g，炙鸡内金10g，陈皮6g，炒六曲10g，法半夏10g，砂仁（后下）3g，夜交藤20g。
按语：第三阶段，为缓解化疗对骨髓的抑制反应，宗脾胃为气血生化之源，而运用健脾和胃、益气养血药，方用太子参、党参、生黄芪、焦白术、枸杞子、仙鹤草、生苡仁、炒六曲、陈皮、炙鸡内金、砂仁等。