龚盼竹-读金世元《中成药的合理使用》 ——中医下法的感悟
发布时间：2023-07-14
下法理论源自《黃帝内经》，如“其下者，引而竭之”“中满者，泻之于内”（《素问•阴阳应象大论》），“去宛陈莝”（《素问•汤液醪醴论》），“留者攻之”（《素问•至真要大论》）等都为下法的运用奠定了理论基础。
下法一般是指通污大便，以排除肠内积滞的一种方法。具有泄热、通便、驱邪的作用。常用于大便秘结、实热积滞、痰饮、瘀血或水肿等。下法一般有四种：寒下：运用苦寒污下、通便降火作用为主的药物，治疗肠有燥屎，大便不通，属里热实证者；温下 运用温通泻下、散寒消积作用为主的药物，治疗脏腑间的寒冷积滞，属里寒实证者；峻下 运用具有猛烈泻下逐水作用的药物，治疗水肿实证，胸腹积水，二便不通；润下（缓下） 运用缓和污泻下的润肠药，治疗便秘，适用于年老、 久病津亏以及妇女产后血虚便秘的病人。
下法易伤正气，应得效即止。对于表证未解，或邪在半表半里之间，均当禁用。对于年老、体弱、妇女产后大便困难者，宜用润下法，不可用猛烈药攻之。