急性声带炎
发布时间：2023-07-02
患者：某某，男，53岁，汉族。初诊时间：2005年4月23日，节气：谷雨。
主诉：发音障碍6天。
病史：患者任高三毕业班教师，6天前突发失声，不能发音，心情焦虑，彻夜难眠，发病第3天即接受针灸治疗3天，自述针刺后睡眠情绪有改善，但仍然不能讲话发声，今由家属陪伴来我处。症见：精神焦虑，神疲体倦，不能发声讲话，夜难入眠，昨夜入睡约3小时，睡眠浅，无鼻塞流涕，无饮水呛咳，无呼吸困难，胃纳一般，二便调。自述临近高考工作繁忙、压力大，暂不愿做喉镜检查。既往无糖尿病、高血压等病史。
体格检查：精神紧张，面色憔悴，失音，悬雍垂居中，咽部充血（+），咽反射存在。舌质淡红，苔薄白，脉细。
中医诊断：①急喉喑（风寒外袭）；②失眠（心脾两虚）。
西医诊断：①急性声带炎；②失眠。
治法：祛风散寒，温经通络，健脾疏肝，养心安神。
处理：
1．针刺：
主穴：百会、哑门、膻中，双侧风池、天柱、百劳、风门、神门，左足三里、右三阴交（左侧卧位则取右足三里、左三阴交）。
配穴：根据灵龟八法开穴法则，在对应时辰则按主配顺序取双侧列缺、照海穴。
2．电针：风池、百劳。
3．艾条悬灸：百劳，温热量。
4．红外线灯：照射三阴交，温热量。
操作：取右侧卧位，双小腿交叉，暴露下面小腿三阴交穴。风池、哑门穴针尖向舌根方向，进针8分，双侧风池、百劳各加1对电针，用连续波。点燃2根清艾条，横插在1个金属处方签上，置于后枕后所放置的沙包上，2个火头分别对准双侧百劳穴悬灸，温度以患者舒适为宜，火头下放置1个不锈钢小盘接艾灰，间中弹灰。取红外线灯照射右侧三阴交、太溪、照海穴，每次留置30分钟。为便于悬灸，采用左侧或右侧卧位均可。
医嘱：调起居，放松精神；忌劳累熬夜，少讲话；暂忌辛辣刺激及寒凉饮食，建议必要时做喉镜检查。
治疗经过和结果：
针灸1次后，次日复诊可以间断嘶哑发声，并述当晚安然入睡。继续巩固治疗4次痊愈，嘱其注意休息，劳逸结合。10年后回访未再复发。
按语：
声带位于喉部，两瓣左右对称，主要功能是振动以发声。急性喉炎包括会厌炎和声带炎，声带炎的主要表现为声嘶、发声困难，有时伴有咽喉疼痛，多继发于外感或发声过度，声带充血、水肿导致功能障碍，属于中医“喉喑”的范畴。《素问·太阴阳明论》曰：“喉主天气，咽主地气”“喉为肺系，所以受气，故上通于天；咽为胃系，所以受水谷，故下通于地”。咽为胃关，喉为气道，古人很早就认识到咽与喉的不同。
喉部是多条经脉分布交会之所。《灵枢·经脉》曰：手太阴肺经经别“上入缺盆，循喉咙，复合阳明”；足阳明胃经“下人迎，循喉咙，入缺盆，散舌下”“足阳明之别……上络头项，合诸经之气，下络喉嗌”；手阳明大肠经经别也“循喉咙”；手少阴心经经别“上走喉咙”，足少阴肾经“从肾上贯膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”；足厥阴肝经“循喉咙之后，上入颃颡”；任脉“上关元，至咽喉”。《奇经八脉考》曰：阴跷脉“起于然谷之后……上出人迎之前，至喉咙。”由此可见，肺、胃、大肠、心、肝、肾经脉及任脉均与喉有直接联系。而国医大师干祖望先生认为，“声带属筋，当肝所主”。