耳鸣
发布时间：2023-07-02
患者：某某，女，45岁，汉族。初诊时间：2018年1月17日，节气：小寒。
主诉：双耳嗡鸣10天。
病史：患者发病前因家人肿瘤手术熬夜照顾近1个月，自觉身心疲惫。2018年1月6日开始出现双侧耳闷，继而出现间断性双耳嗡鸣，有时讲话双耳有回音，安静时尤为明显，听力无明显减退，夜寐不安，入眠困难，体倦，胃纳一般，二便调畅，月经规律，经血量较少，孕1产1。
体格检查：舌质红，苔白，尺脉沉细。
中医诊断：耳鸣（心肾不交）。
西医诊断：耳鸣。
治法：滋阴降火，交通心肾，通络，安神。
处理：
1．针刺：
主穴：双侧率谷、耳门、听宫、听会、风池、外关、神门、三阴交。
配穴：百会、关元、足三里。
2．红外线：照射三阴交。
3．刺络拔罐：双侧翳风。
操作：取仰卧位。率谷穴“嚼而取之”，咀嚼时皮下肌肉有起伏波动感处；耳门、听宫、听会张口刺入，风池穴针尖向鼻尖方向刺入，余穴常规针刺，配合红外线灯照射三阴交，每次留针30分钟。取针后，患者取坐位，手肘支撑于桌面，双手协助向前折叠双侧耳垂，医者轻揉双侧翳风穴数下，取7号一次性注射针头分别点刺双侧翳风穴各1～3下（如果刺1次即出血就不必多刺），取2个小号玻璃罐，用闪火拔罐法分别吸附于双侧翳风穴上，嘱患者双手按压火罐，以保持火罐吸附牢固，每次留罐5分钟。
医嘱：保持身心放松，身居安静环境，起居有常。
治疗经过和结果：
针灸每日1次，连续治疗2次后，耳鸣减轻，发作时间减少，睡眠有改善，精神好转。继而将针灸频度减为间隔治疗，每周治疗2次，连续治疗2周后耳鸣消失、眠安，但仍偶有耳闷。1个月后回访述无不适。
按语：
耳鸣以自觉耳内鸣响为主症。现代医学认为，耳蜗是听觉感受器，内耳血管痉挛是耳鸣发生的常见原因。内耳由末梢动脉供血，当患者颈椎病变、心血管病变，或因过冷、疲劳、情绪等原因导致神经功能失调或内耳血管供血不足时，耳蜗的供血均有可能受到影响，使内耳缺血缺氧，从而出现耳鸣及听觉功能障碍。因此，耳鸣发病不宜拖延，要及时放松身心，针灸治疗，减少耗氧，保持环境安静，以免延误病情。