病案-焦虑障碍（1）
发布时间：2022-10-20
赵某，男，15岁，2021年4月16日初诊。
主诉：焦虑伴斑秃10月余
病史摘要：10月前因近中考学习压力过大出现焦虑、疲倦、眠差，头顶局部头发脱落，指甲大小，遂于中山医科大学第一附属医院就诊，予激素等药物治疗后症状未见明显好转，后于固生堂中药汤剂治疗，症状较前好转。
辅助检查：PHQ-9：7分;GAD-7：9分。
中医诊断：郁证（病）（肝郁痰凝证）
西医诊断：焦虑状态；其他诊断:斑秃
治则：疏肝解郁化痰
处方：针刺：百会、印堂、头维、引气归元、四关、三阴交；
精灸：风池、风府、肺俞、四花、脾俞、引气归元、阴陵、涌泉各2壮；
刺络：心俞、肝俞；
埋针：厥阴、阳纲双。
治疗经过：经1次治疗后，症状有所改善。之后随访未见复发。
按：焦虑状态归属于中医学“郁病”、“郁证”范畴，是无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，甚至表现为心悸、手抖、出汗等植物神经功能失调症状的一类病症。其病因是情志内伤，病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调。符文彬教授认为本案患者病始于“气郁”，肝失疏泄，脾主健运功能随之受累，则痰湿内蕴，心胆失调而出现焦虑及其相关症状。符文彬教授认为本案患者治宜疏肝解郁化痰，针刺百会、印堂治神、调神，头维调理头部气血，腹针引气归元（中脘、下脘、气海、关元）、“四关”疏肝理气解郁，三阴交调补足三阴经气血以健脾益肝化痰。精灸风池、风府疏通局部气血，肺腧、四花可活血通络，疏肝理气，引气归元可调理脾胃，脾俞、阴陵泉、涌泉健脾益肾，祛湿渗湿。三棱针点刺心俞、肝俞清泻心、肝之火。配合皮内针厥阴俞、阳纲穴以行气和血，延长针灸疗效。