病案-抑郁障碍（5）
发布时间：2022-10-20
张某，男，61岁，2020年7月17日初诊。
主诉：情绪低落1年
病史摘要：近来因照顾母亲等家事而情绪低落，自觉胸闷不适，不愿讲话，兴趣减退，否认消极悲观等。偶有烦躁。夜晚服阿普唑仑0.2mg，入睡可，维持睡眠至4-5点。纳可，无口干苦，二便调。舌稍暗红苔薄而干脉弦。病人已做流行病筛查并签名。
辅助检查：SCL-90:躯体化：1.92；强迫症状：2.82；人际关系敏感：2.22；抑郁：2.77；焦虑：2.10；敌对：1.50；恐怖：1.29；偏执:2.33；精神病性：2.0；其他：2.86；总分：200；阴性项目数：19；阳性项目数：71；阳性项目均分：2.55
中医诊断：郁病（肝郁证）
西医诊断：复发性抑郁障碍
治则：疏肝解郁
处方：针刺：百会、印堂、头维、引气归元、四关、三阴交
精灸：风府、百劳、肺俞、四花、命门、引气归元、足三里、涌泉各2壮
刺络：心俞、
埋针：厥阴、肝俞双
治疗经过：经过2次治疗后，症状有所好转。随访未见复发。
按：郁证是以心境低落、情绪不宁、胸部闷满、胁肋胀满，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主症的一类病症。本案患者因家事导致肝气郁结，表现为情绪低落，胸闷不适，符文彬教授认为此病当疏肝理气、活血通络以解郁，选用百会、印堂、头维治神、理气调肝，四关（合谷、太冲）镇静安神，平息肝风，引气归元、三阴交调肝理脾益肾。精灸风府、百劳改善局部气血，肺腧、四花补本虚，命门、引气归元、足三里、涌泉健脾补肾，固本培元。刺络心俞清泻心之有余，埋针厥阴、肝俞调理肝经，巩固疗效。