更年期综合征医案一则
发布时间：2018-06-15
范某，女，51岁。2006年 5月 16日初诊。
主诉：自汗、盗汗一年有余。
病史：既往有高血压病史五、六年，服科素亚等控制，基本维持正常。去年3月份因子宫肌瘤而行妇科手术（卵巢＋子宫切除术），术后即感神疲乏力，自汗、盗汗，头晕，腰痠，以右侧尤甚，左耳耳鸣，胃纳一般，夜寐较浅，易于早醒，醒后不易入睡，舌红苔薄，脉沉细。
初诊：术后气虚血瘀，加之卵巢、子宫失职，神萎乏力，头晕，腰痠，自汗、盗汗，耳鸣，夜分少寐，面部色素沉着，大便秘结，脉沉细，舌紫苔薄。肝肾不足，相火偏旺，亟为剿抚兼施,治拟益气活血，协调阴阳。
方药：仙茅9、仙灵脾15、巴戟天9、知母9、黄柏9、怀牛膝9、当归15、丹参15、生蒲黄（包）9、生紫菀9、桃红（各）9、黄芪15、白芍9、桂枝4.5、浮小麦30、五味子9。共14剂。
经电话随访，精神转振，自汗盗汗症减轻。
按语：颜教授根据患者卵巢、子宫全切除术后引起的面部烘热汗出、腰痠耳鸣、自汗失眠等肝肾不足、冲任失调表现，按“女子以肝为先天”立论，从肝肾同源论治可谓直指本源。治疗取二仙汤化裁。方取知母、黄柏清泄相火，当归、牛膝养血柔肝，仙灵脾、仙茅补肾调冲，六药同用使阴血得补，冲任得调。再以丹参、蒲黄、桃红配黄芪益气活血，桂枝与白芍相配，调和营卫，浮小麦、五味子收敛止汗，生紫菀开肺气而通大便，殆取肺与大肠相表里义也。全方剿抚兼施，而获良效。